二型糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、達格列凈片等降糖藥。這些藥物通過不同機制幫助控制血糖,需根據(jù)個體情況選擇。
二甲雙胍片是二型糖尿病的一線用藥,通過抑制肝糖原輸出和增加外周組織對葡萄糖的利用降低血糖。適用于肥胖或超重的二型糖尿病患者,可能引起胃腸不適,長期使用需監(jiān)測維生素B12水平。
格列美脲片屬于磺脲類胰島素促泌劑,通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的二型糖尿病患者,可能出現(xiàn)低血糖反應,需規(guī)律進餐避免漏服。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,延緩碳水化合物在腸道的吸收降低餐后血糖。適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者,常見腹脹腹瀉等不良反應,需與第一口飯同服。
西格列汀片屬于DPP-4抑制劑,通過增加腸促胰素水平改善血糖控制。單用低血糖風險較小,可能引起鼻咽炎等上呼吸道感染癥狀,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
達格列凈片為SGLT-2抑制劑,通過促進尿糖排泄降低血糖。具有減輕體重和降壓作用,可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風險,使用期間需多飲水保持尿量。
二型糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅持糖尿病飲食控制每日總熱量,選擇低血糖生成指數(shù)食物分餐進食;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,每3個月檢查糖化血紅蛋白;注意足部護理預防感染,出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時立即進食含糖食物。建議每3-6個月復查并發(fā)癥篩查,藥物調(diào)整須在醫(yī)生指導下進行。
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