藥物難治性癲癇是指患者在接受兩種或以上合適且耐受的抗癲癇發(fā)作藥物治療后,癲癇發(fā)作仍未得到有效控制的癲癇類型。
藥物難治性癲癇的核心特征是藥物治療效果不佳。這種情況通常發(fā)生在患者已經(jīng)規(guī)律、足量地服用了兩種或以上不同作用機制的抗癲癇發(fā)作藥物,例如左乙拉西坦片、奧卡西平片、拉莫三嗪片、丙戊酸鈉緩釋片和托吡酯片等,但癲癇發(fā)作頻率仍未顯著減少或停止。其發(fā)生可能與多種因素有關(guān),包括癲癇的起源類型,例如某些起源于大腦顳葉的癲癇可能更難控制;也可能與潛在的腦部結(jié)構(gòu)性病變有關(guān),如海馬硬化、腦皮質(zhì)發(fā)育不良或腦腫瘤等,這些病變可能成為異常放電的頑固病灶。個體對藥物的代謝差異、未能嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥等因素也可能影響治療效果。
面對藥物難治性癲癇,患者和家屬無須過度焦慮,應(yīng)及時尋求癲癇??漆t(yī)生的幫助,進行全面的重新評估。評估手段可能包括長程視頻腦電圖監(jiān)測以精準(zhǔn)捕捉發(fā)作類型,高分辨率的磁共振成像檢查以尋找可能的結(jié)構(gòu)性病因,以及其他功能性檢查。根據(jù)評估結(jié)果,醫(yī)生可能會推薦非藥物治療方案,如生酮飲食療法、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或針對明確致病灶的癲癇外科手術(shù)治療?;颊呷粘?yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞、飲酒以及光敏感刺激等可能誘發(fā)發(fā)作的因素,并詳細記錄發(fā)作日記,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供重要依據(jù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的正確急救措施,確?;颊甙踩?,并給予患者充分的心理支持,共同積極面對疾病。
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