目前尚無(wú)針對(duì)艾滋病的預(yù)防性疫苗上市。艾滋病由人類免疫缺陷病毒感染引起,現(xiàn)有防控手段主要依賴暴露前預(yù)防用藥、暴露后阻斷及規(guī)范抗病毒治療。
全球范圍內(nèi)已有多種艾滋病疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段,包括基于病毒載體的重組疫苗、DNA疫苗和mRNA疫苗等。其中部分疫苗在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示出一定保護(hù)效果,但尚未有疫苗能通過(guò)三期臨床試驗(yàn)證實(shí)對(duì)人類具有可靠保護(hù)效力。2021年啟動(dòng)的Mosaico疫苗是全球首個(gè)進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)的艾滋病疫苗,采用腺病毒載體遞送多價(jià)HIV抗原,目前仍在進(jìn)行有效性評(píng)估。此前HVTN 702等疫苗雖能誘導(dǎo)免疫反應(yīng),但最終未能降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。
在疫苗研發(fā)取得突破前,預(yù)防HIV感染主要依靠生物醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。暴露前預(yù)防可使用恩曲他濱替諾福韋片等藥物,需每日規(guī)律服用。發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后阻斷方案,常用多替拉韋鈉聯(lián)合替諾福韋艾拉酚胺等藥物組合。規(guī)范使用安全套、嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械、杜絕共用注射器等行為仍是切斷傳播途徑的關(guān)鍵。感染者早期啟動(dòng)抗病毒治療可將病毒載量控制在檢測(cè)限以下,基本消除傳播風(fēng)險(xiǎn)。
日常生活中應(yīng)避免接觸可能污染的血液或體液,使用正規(guī)機(jī)構(gòu)檢測(cè)的血液制品。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù),發(fā)生職業(yè)暴露后立即沖洗消毒并按流程評(píng)估用藥。育齡期感染者通過(guò)規(guī)范治療和母嬰阻斷技術(shù)可將垂直傳播概率降至1%以下。保持單一性伴侶、拒絕毒品注射等行為干預(yù)同樣重要,高危人群建議每3個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。
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