乳腺濕疹樣癌需通過手術切除聯(lián)合綜合治療。治療方式主要有局部擴大切除術、乳房全切術、放射治療、靶向藥物治療、免疫治療等。
適用于病灶局限的早期患者,切除范圍需超過肉眼可見病灶邊緣2厘米以上。術后需配合病理檢查確認切緣陰性,若切緣陽性需再次擴大切除或改為乳房全切術。該術式能保留乳房外觀,但存在局部復發(fā)風險。
針對病灶范圍較大或多灶性病變,需切除整個乳房及部分胸肌筋膜。術后可同期或二期進行乳房重建。該術式能顯著降低局部復發(fā)率,但可能影響患者心理狀態(tài)和生活質量。
作為手術的輔助治療,可殺滅殘留癌細胞。常用電子線或X線照射,總劑量50-60Gy分25-30次完成。主要不良反應包括皮膚紅斑、纖維化等,需配合皮膚護理。
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液,通過阻斷信號通路抑制腫瘤生長。治療前需進行基因檢測,常見副作用包括心臟毒性、輸液反應等。
對PD-L1高表達者可選用帕博利珠單抗注射液,通過激活T細胞殺傷腫瘤。需監(jiān)測免疫相關不良反應如肺炎、結腸炎等,必要時使用糖皮質激素控制。
治療后需定期隨訪監(jiān)測復發(fā),建議每3-6個月進行乳腺超聲、腫瘤標志物檢查,每年進行乳腺鉬靶或磁共振檢查。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免高脂飲食。適度進行有氧運動如散步、游泳等,避免上肢劇烈運動。保持患側皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質內衣。出現皮膚紅腫、破潰等異常及時就診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,可參加乳腺癌患者互助小組。
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