兒童隱匿性陰莖是指陰莖體發(fā)育正常但外觀短小的一種先天性畸形,主要由陰莖皮膚固定異?;?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/w21zrj7fkmpcb8u.html" target="_blank">脂肪堆積導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為陰莖體埋藏于恥骨前脂肪墊中,排尿時(shí)可能伴隨尿線細(xì)弱、尿頻等癥狀。
陰莖皮膚與陰莖體附著不良是主要病因,陰莖根部皮膚未正常延伸至陰莖體遠(yuǎn)端,導(dǎo)致陰莖體回縮。此類患兒需通過手術(shù)松解異常纖維索帶,常用術(shù)式為陰莖皮膚脫套固定術(shù),術(shù)后需保持會(huì)陰清潔并使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
肥胖患兒恥骨區(qū)脂肪過度沉積會(huì)使陰莖體被埋藏,測(cè)量陰莖長(zhǎng)度時(shí)需推開脂肪組織暴露真實(shí)陰莖體。建議控制體重至BMI正常范圍,日常增加游泳等運(yùn)動(dòng)減少腹部脂肪,重度肥胖者可配合二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)代謝。
部分患兒存在睪酮分泌不足或雄激素受體敏感性降低,可能伴隨睪丸發(fā)育遲緩。需檢測(cè)血清睪酮和促黃體生成素水平,必要時(shí)使用十一酸睪酮膠丸進(jìn)行激素替代治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)骨齡變化。
約15%病例有家族史,可能與WNT4、HOXA13等基因突變相關(guān)。此類患兒常合并尿道下裂等畸形,建議進(jìn)行染色體微陣列檢測(cè),確診后需分期行陰莖矯形術(shù)和尿道成形術(shù)。
包皮環(huán)切術(shù)后瘢痕攣縮或外傷后皮膚粘連可導(dǎo)致獲得性隱匿陰莖。需手術(shù)切除瘢痕組織并行包皮整形,術(shù)后使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染,配合硅酮敷料抑制瘢痕增生。
日常護(hù)理需選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦,洗澡時(shí)輕柔清洗陰莖冠狀溝。建議每3個(gè)月測(cè)量一次陰莖牽拉長(zhǎng)度,若6歲以上陰莖顯露長(zhǎng)度仍不足2厘米或伴隨排尿困難,需考慮陰莖延長(zhǎng)術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期隨訪評(píng)估發(fā)育情況。
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