四環(huán)素牙主要由兒童期服用四環(huán)素類藥物引起,常見(jiàn)原因有遺傳易感性、藥物劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、牙齒發(fā)育期暴露、藥物沉積機(jī)制等。四環(huán)素牙表現(xiàn)為牙齒著色,輕者呈黃色,重者呈灰褐色或棕色。
部分人群對(duì)四環(huán)素類藥物具有遺傳易感性,即使正常劑量使用也可能導(dǎo)致牙齒著色。這類人群的牙本質(zhì)小管結(jié)構(gòu)異常,更容易與四環(huán)素分子結(jié)合形成穩(wěn)定螯合物。建議有家族史者避免兒童期使用四環(huán)素類藥物,可選擇多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊等替代藥物。
超量使用四環(huán)素類藥物會(huì)顯著增加牙齒著色風(fēng)險(xiǎn)。四環(huán)素分子在牙本質(zhì)中沉積量與血藥濃度呈正相關(guān),大劑量使用會(huì)導(dǎo)致更多藥物分子進(jìn)入發(fā)育中的牙齒。臨床表現(xiàn)為廣泛性牙齒變色,常伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。治療可考慮冷光美白、瓷貼面修復(fù)等方式。
長(zhǎng)期連續(xù)使用四環(huán)素類藥物超過(guò)7天時(shí),牙齒著色概率明顯增加。持續(xù)用藥使四環(huán)素不斷沉積在牙本質(zhì)中,形成難以清除的復(fù)合物。這類患者牙齒變色程度與用藥時(shí)長(zhǎng)相關(guān),可能伴有牙齒敏感癥狀。建議控制療程,必要時(shí)改用阿奇霉素顆粒、克拉霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
妊娠4個(gè)月至8歲期間是牙齒發(fā)育的關(guān)鍵期,此時(shí)使用四環(huán)素類藥物最易導(dǎo)致著色。四環(huán)素會(huì)與牙本質(zhì)中的鈣離子結(jié)合,在羥基磷灰石晶體表面形成穩(wěn)定復(fù)合物。臨床可見(jiàn)牙齒帶狀或全冠染色,嚴(yán)重者影響美觀。預(yù)防措施包括孕期和兒童期避免使用四環(huán)素類藥物。
四環(huán)素分子通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)牙乳頭,與牙本質(zhì)中的鈣離子螯合形成熒光復(fù)合物。這種復(fù)合物在牙齒礦化過(guò)程中被永久固定,導(dǎo)致特征性變色。隨著時(shí)間推移,復(fù)合物氧化會(huì)使牙齒顏色加深。治療可選擇牙齒漂白、全瓷冠修復(fù)等方法改善外觀。
預(yù)防四環(huán)素牙需特別注意妊娠期和8歲以下兒童用藥安全,避免使用四環(huán)素類藥物。已出現(xiàn)四環(huán)素牙者可保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期進(jìn)行專業(yè)潔牙,減少色素沉積。飲食上限制咖啡、茶、紅酒等易染色食物攝入,適當(dāng)增加高鈣食品如牛奶、奶酪等有助于牙齒健康。對(duì)于嚴(yán)重變色影響美觀者,建議咨詢專業(yè)牙醫(yī)選擇適合的修復(fù)方案,如瓷貼面或全冠修復(fù)等。日??墒褂煤栏嗪蛙浢浪⑤p柔刷牙,避免過(guò)度用力導(dǎo)致釉質(zhì)磨損。
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如何才能有效醫(yī)治四環(huán)素牙齒
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美白四環(huán)素牙經(jīng)常做會(huì)不會(huì)對(duì)牙不好呢
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四環(huán)素牙可以洗牙嗎
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我的牙齒是四環(huán)素牙做冷光美白有效嗎?
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如何判斷是否有四環(huán)素牙
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四環(huán)素牙做冷光美白有效果嗎
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四環(huán)素牙可以通過(guò)美白牙貼變白?
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四環(huán)素牙或氟斑牙是做樹(shù)脂貼面還是烤瓷冠
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四環(huán)素牙需要怎么美白?
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四環(huán)素牙能否通過(guò)牙齒整形醫(yī)治
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