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面癱診斷及檢查

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面癱診斷需結(jié)合臨床癥狀與醫(yī)學(xué)檢查，主要包括體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、腰椎穿刺等。面癱可能由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等因素引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觀察患者面部表情肌運(yùn)動(dòng)情況判斷面癱程度，常用House-Brackmann分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。檢查包括皺眉、閉眼、鼓腮、露齒等動(dòng)作，觀察是否存在額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺等特征。中樞性面癱與周圍性面癱可通過(guò)額肌運(yùn)動(dòng)鑒別。

2、血液檢查

血常規(guī)可排查感染因素，血糖檢測(cè)排除糖尿病性神經(jīng)病變，自身抗體篩查有助于診斷吉蘭-巴雷綜合征等免疫性疾病。部分患者需進(jìn)行特定病毒抗體檢測(cè)，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。

3、影像學(xué)檢查

頭部CT可初步排除腦出血、腫瘤等器質(zhì)性病變，MRI對(duì)腦干病變、聽(tīng)神經(jīng)瘤等具有更高分辨率。顳骨高分辨率CT能顯示面神經(jīng)管損傷情況，血管造影有助于診斷腦血管畸形導(dǎo)致的面癱。

4、神經(jīng)電生理檢查

面神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和肌電圖能客觀評(píng)估神經(jīng)損傷程度與預(yù)后。神經(jīng)興奮性測(cè)試在發(fā)病3天后進(jìn)行，若患側(cè)與健側(cè)閾值差超過(guò)3.5mA提示預(yù)后不良。瞬目反射檢查可判斷病變位于神經(jīng)遠(yuǎn)端或近端。

5、腰椎穿刺

適用于懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥性疾病時(shí)，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，輔助診斷吉蘭-巴雷綜合征、萊姆病等。需排除顱內(nèi)壓增高禁忌證后實(shí)施。

面癱患者急性期需避免冷風(fēng)刺激，用人工淚液預(yù)防角膜干燥，進(jìn)食時(shí)選擇易咀嚼食物。恢復(fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩與康復(fù)訓(xùn)練，如皺眉、吹氣球等動(dòng)作。建議保持充足睡眠，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，若出現(xiàn)聽(tīng)力下降、眩暈等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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