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得了面癱應(yīng)該怎樣診斷呢?

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面癱可通過(guò)臨床癥狀觀察、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查等方式診斷。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等原因引起。

1、臨床癥狀觀察

醫(yī)生會(huì)觀察患者面部肌肉運(yùn)動(dòng)情況，包括額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜等典型表現(xiàn)。詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、伴隨癥狀如耳后疼痛、味覺(jué)異常等。貝爾面癱多為單側(cè)突發(fā)性面癱，常伴有耳后疼痛。亨特綜合征除面癱外還可出現(xiàn)外耳道皰疹、聽(tīng)力下降等癥狀。

2、體格檢查

通過(guò)讓患者做抬眉、閉眼、鼓腮、露齒等動(dòng)作評(píng)估面神經(jīng)各分支功能。檢查角膜反射、淚液分泌等自主神經(jīng)功能。中樞性面癱主要表現(xiàn)為下半面部癱瘓，而周圍性面癱則累及整個(gè)半側(cè)面部。醫(yī)生會(huì)檢查是否有其他顱神經(jīng)受累表現(xiàn)。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT可排除顱內(nèi)出血、腫瘤等器質(zhì)性病變。頭顱MRI能清晰顯示面神經(jīng)走行區(qū)域，對(duì)橋小腦角區(qū)腫瘤、多發(fā)性硬化等診斷價(jià)值較高。顳骨高分辨率CT有助于診斷中耳炎、膽脂瘤等引起的面癱。血管成像可評(píng)估腦血管病變。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染。血糖檢測(cè)排除糖尿病性神經(jīng)病變。自身抗體檢查有助于診斷吉蘭-巴雷綜合征等免疫相關(guān)疾病。腰椎穿刺腦脊液檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷有重要意義。必要時(shí)可進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)。

5、神經(jīng)電生理檢查

面神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可評(píng)估神經(jīng)損傷程度。肌電圖能判斷面肌失神經(jīng)支配情況。瞬目反射檢查有助于定位面神經(jīng)損傷部位。這些檢查對(duì)預(yù)后評(píng)估有重要價(jià)值，神經(jīng)電生理檢查結(jié)果異常明顯者恢復(fù)較慢。

面癱患者應(yīng)注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹。使用人工淚液保護(hù)暴露的角膜。可進(jìn)行面部肌肉按摩和功能訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。保證充足睡眠，保持良好心態(tài)有助于恢復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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