甲亢通常不是終身病,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以治愈。甲亢的治療效果與病因、治療方案及患者依從性密切相關(guān),部分患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
甲狀腺功能亢進癥主要由彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等疾病引起。早期規(guī)范使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,配合放射性碘治療或手術(shù)治療,可使甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。藥物治療周期通常需要12-18個月,治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。約半數(shù)患者在停藥后能長期維持正常甲狀腺功能,尤其甲狀腺體積較小、促甲狀腺激素受體抗體陰性者預(yù)后更好。
少數(shù)患者可能發(fā)展為難治性甲亢或多次復(fù)發(fā),這種情況多見于甲狀腺顯著腫大、高滴度促甲狀腺激素受體抗體陽性者。長期未控制的甲亢可能導(dǎo)致甲亢性心臟病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。對于藥物治療無效或存在禁忌證者,放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)可作為根治性選擇,但術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定甲狀腺功能,建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺激素水平。出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。妊娠期甲亢患者應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的治療方案。
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