鼻息肉可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式根除,具體方法需根據(jù)息肉大小、癥狀嚴(yán)重程度等因素決定。鼻息肉可能與慢性鼻炎、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、免疫功能異常、阿司匹林不耐受等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺(jué)減退、流涕等癥狀。
鼻息肉較小或癥狀較輕時(shí),可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等控制炎癥。合并感染時(shí)需聯(lián)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對(duì)過(guò)敏相關(guān)息肉有效。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月,定期復(fù)查鼻腔情況。
對(duì)于藥物治療無(wú)效、息肉較大或伴有嚴(yán)重鼻竇炎者,可選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除。功能性?xún)?nèi)鏡鼻竇手術(shù)能精準(zhǔn)清除息肉并開(kāi)放竇口,術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。合并鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需配合鼻腔沖洗和激素噴霧預(yù)防復(fù)發(fā)。
過(guò)敏體質(zhì)患者需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)??砷L(zhǎng)期使用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,嚴(yán)重者需考慮脫敏治療。保持室內(nèi)清潔,使用空氣凈化器減少過(guò)敏原暴露。
每日用生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物堆積,緩解黏膜水腫。避免用力擤鼻導(dǎo)致息肉脫垂。冬季使用加濕器保持鼻腔濕潤(rùn)。戒煙并減少空氣污染刺激,有助于延緩息肉生長(zhǎng)速度。
阿司匹林不耐受三聯(lián)征患者需嚴(yán)格禁用非甾體抗炎藥。免疫功能異常者可酌情使用免疫調(diào)節(jié)劑。維生素D缺乏者需補(bǔ)充維生素D3軟膠囊,可能對(duì)抑制息肉復(fù)發(fā)有幫助。定期監(jiān)測(cè)血清IgE水平變化。
鼻息肉患者日常應(yīng)保持低鹽飲食,限制乳制品攝入以減少黏液分泌。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈活動(dòng)引發(fā)鼻出血。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳和乘坐飛機(jī),定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力變化等需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。長(zhǎng)期管理需結(jié)合藥物控制、環(huán)境干預(yù)和定期隨訪(fǎng),才能有效降低復(fù)發(fā)概率。
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