脈象判斷需通過中醫(yī)切診手法,主要觀察脈位、脈數(shù)、脈形、脈勢(shì)等特征,常見脈象有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、滑脈、澀脈、弦脈、細(xì)脈等。
中醫(yī)脈診需通過食指、中指、無名指三指并攏按壓橈動(dòng)脈,分別對(duì)應(yīng)寸、關(guān)、尺三部。浮脈輕按即得,多見于表證;沉脈重按始得,主里證;遲脈一息不足四至,主寒證;數(shù)脈一息超過五至,主熱證;滑脈如珠走盤,主痰濕或妊娠;澀脈往來艱澀,主氣滯血瘀;弦脈端直以長,主肝膽病或疼痛;細(xì)脈如絲應(yīng)指,主氣血兩虛。脈象需結(jié)合望聞問三診綜合分析,避免單一脈象定論。診脈時(shí)需保持環(huán)境安靜,患者平臥或坐位,手臂與心臟平齊,醫(yī)者呼吸均勻,以自身呼吸計(jì)數(shù)患者脈率。不同體質(zhì)、年齡、性別者脈象存在生理差異,如運(yùn)動(dòng)員多見緩脈,兒童脈率較快,老年人脈多弦硬。
日??赏ㄟ^練習(xí)基礎(chǔ)切脈手法提升脈診能力,建議使用脈診訓(xùn)練儀輔助學(xué)習(xí)。診脈前患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食或空腹?fàn)顟B(tài),衣著寬松以利氣血流通。若發(fā)現(xiàn)異常脈象如結(jié)代脈、雀啄脈等危重脈象,應(yīng)立即就醫(yī)。中醫(yī)脈診需長期臨床實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn),初學(xué)者可先從浮沉遲數(shù)等基礎(chǔ)脈象入手,逐步掌握復(fù)合脈象鑒別。脈診后應(yīng)及時(shí)記錄脈象特征與患者癥狀關(guān)聯(lián)性,形成診療閉環(huán)。傳統(tǒng)脈學(xué)著作如瀕湖脈學(xué)脈經(jīng)可作為系統(tǒng)學(xué)習(xí)參考。
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