子宮肌瘤通常需要通過婦科超聲、磁共振成像、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮、腹腔鏡檢查等檢查確診。
婦科超聲是診斷子宮肌瘤的首選方法,分為經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲兩種。經(jīng)陰道超聲分辨率更高,能清晰顯示肌瘤位置、大小及與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。超聲可區(qū)分肌瘤與腺肌癥,動態(tài)觀察肌瘤血流信號,評估惡性變風(fēng)險。檢查前需憋尿配合經(jīng)腹超聲,經(jīng)陰道超聲則需排空膀胱。
磁共振成像對軟組織分辨率極高,能準(zhǔn)確判斷肌瘤數(shù)量、位置及與周圍組織關(guān)系,特別適合評估巨大肌瘤或特殊部位肌瘤??设b別肌瘤變性類型,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查時需去除金屬物品,對體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)粘膜下肌瘤的形態(tài)、大小及基底情況,同時能進(jìn)行活檢或治療。適用于異常子宮出血患者,能明確出血是否與粘膜下肌瘤相關(guān)。檢查可能引起輕度腹痛,術(shù)后需預(yù)防感染。
診斷性刮宮通過獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,可排除子宮內(nèi)膜病變。對于月經(jīng)量增多患者,能鑒別是肌瘤引起還是內(nèi)膜病變導(dǎo)致。操作可能導(dǎo)致子宮穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后需觀察陰道出血情況。
腹腔鏡檢查既是診斷手段也是治療方式,適用于超聲難以明確的漿膜下肌瘤??芍庇^評估肌瘤與輸卵管、卵巢的關(guān)系,同時進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)。屬于有創(chuàng)檢查,需全身麻醉,術(shù)后存在粘連風(fēng)險。
確診子宮肌瘤后,建議定期復(fù)查監(jiān)測肌瘤變化,無癥狀的小肌瘤可每6-12個月復(fù)查超聲。日常避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動控制體重。若出現(xiàn)月經(jīng)量突然增多、腹痛加劇等癥狀應(yīng)及時就診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。飲食上可增加深色蔬菜、全谷物攝入,限制紅肉及高脂食品。
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