糖尿病腎病的飲食護(hù)理需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及糖分?jǐn)z入,同時(shí)保證熱量與營(yíng)養(yǎng)均衡。主要措施包括調(diào)整蛋白質(zhì)來(lái)源、限制鈉鹽攝入、選擇低升糖指數(shù)食物、控制液體量、補(bǔ)充適量維生素礦物質(zhì)。
糖尿病腎病患者需減少高蛋白食物攝入,每日蛋白質(zhì)總量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白,植物蛋白可選用大豆分離蛋白。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高嘌呤高脂肪蛋白來(lái)源。蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),加速腎功能惡化。
每日食鹽量應(yīng)控制在3克以?xún)?nèi),避免腌制食品、加工食品及高鈉調(diào)味品。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、醋、香辛料等替代部分食鹽。鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,加重高血壓和水腫癥狀。外出就餐時(shí)需特別警惕隱形鹽分,如湯品、醬料中的鈉含量。
主食宜選用糙米、燕麥、蕎麥等全谷物,搭配足量非淀粉類(lèi)蔬菜。水果選擇草莓、蘋(píng)果等低糖品種,每日控制在200克以?xún)?nèi)。避免精制糖、蜂蜜、含糖飲料等快速升糖食物。血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)加重腎臟微血管病變,需保持全天血糖平穩(wěn)。
出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)需限制每日飲水量,通常為前日尿量加500毫升。記錄24小時(shí)出入量,避免湯粥、果汁等隱性液體攝入。液體管理有助于減輕心臟負(fù)荷,預(yù)防急性心衰。夏季或運(yùn)動(dòng)出汗時(shí)可酌情增加100-200毫升清水。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充活性維生素D、B族維生素及鐵劑,但需避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果、菌菇等。鈣劑選擇需結(jié)合血磷水平,通常選用碳酸鈣或醋酸鈣作為磷結(jié)合劑。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止出現(xiàn)低鈣高磷等礦物質(zhì)紊亂。
糖尿病腎病患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食模式,避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少煎炸燒烤。每周監(jiān)測(cè)體重變化,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期復(fù)查腎功能、血糖、尿微量白蛋白等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。合并高血壓者需同步控制血壓,每日監(jiān)測(cè)并記錄。出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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