小孩發(fā)燒抽筋,醫(yī)學(xué)上稱為熱性驚厥,絕大多數(shù)情況下不會(huì)導(dǎo)致腦損傷。
熱性驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥類型,通常發(fā)生在體溫快速上升期,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻或凝視、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)。絕大多數(shù)熱性驚厥是單純性的,持續(xù)時(shí)間短于15分鐘,且24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作一次。這種類型的驚厥源于嬰幼兒期大腦發(fā)育尚未成熟,對(duì)發(fā)熱的刺激反應(yīng)過(guò)于敏感,本質(zhì)上是一種良性過(guò)程。大量長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)隨訪研究證實(shí),單純性熱性驚厥不會(huì)對(duì)孩子的智力、學(xué)習(xí)能力或行為發(fā)育造成負(fù)面影響,也不會(huì)直接損傷大腦結(jié)構(gòu)。發(fā)作結(jié)束后,孩子可能會(huì)感到疲倦、嗜睡,但很快能恢復(fù)正常狀態(tài),不會(huì)遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。家長(zhǎng)在孩子發(fā)作時(shí),應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,讓孩子側(cè)臥,確保呼吸道通暢,防止誤吸,并記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間,通常無(wú)須在驚厥發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓肢體或往嘴里塞東西。
只有極少數(shù)情況屬于復(fù)雜性熱性驚厥,其特征包括發(fā)作時(shí)間超過(guò)15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、發(fā)作形式為局灶性如僅單側(cè)肢體抽動(dòng)或發(fā)作后伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。復(fù)雜性熱性驚厥后續(xù)發(fā)展為癲癇的概率會(huì)略有增加,但這仍然是一個(gè)小概率事件。更重要的是,驚厥本身導(dǎo)致腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)極低,真正需要警惕的是引起發(fā)燒和驚厥背后的嚴(yán)重疾病,例如顱內(nèi)感染如腦炎或腦膜炎。這些疾病本身可能對(duì)大腦造成損害,而驚厥只是其癥狀之一。關(guān)鍵在于醫(yī)生需要通過(guò)詳細(xì)檢查來(lái)排除這些嚴(yán)重病因,而不是將腦損傷歸咎于驚厥這個(gè)癥狀本身。
孩子發(fā)生熱性驚厥時(shí),家長(zhǎng)需立即采取安全措施,并盡快就醫(yī)以明確發(fā)燒原因。即使驚厥已停止,也應(yīng)帶孩子到醫(yī)院兒科或急診科就診,由醫(yī)生評(píng)估病情。對(duì)于有熱性驚厥史的孩子,家長(zhǎng)需注意預(yù)防感染、及時(shí)退熱,并在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)急性發(fā)作時(shí)的家庭處理方法。日常應(yīng)保證孩子營(yíng)養(yǎng)均衡、睡眠充足,以增強(qiáng)抵抗力。絕大多數(shù)經(jīng)歷過(guò)熱性驚厥的孩子預(yù)后良好,生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,家長(zhǎng)不必過(guò)度焦慮,但應(yīng)保持必要的警惕,定期進(jìn)行兒童保健隨訪。
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