孩子打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、治療鼻炎、切除腺樣體或扁桃體、使用正壓通氣治療等方式改善。打呼嚕通常由睡姿不當(dāng)、肥胖、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大等原因引起。
仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,建議讓孩子側(cè)臥或使用專(zhuān)用枕頭抬高頭部。枕頭高度以單拳為宜,避免頸部過(guò)度彎曲。睡眠環(huán)境保持濕度在50%-60%,減少干燥刺激。觀察一周若無(wú)改善需排查其他病因。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值20%以上需制定減重計(jì)劃。每日保證1小時(shí)戶(hù)外運(yùn)動(dòng),減少高糖高脂飲食。記錄睡眠呼吸情況,若伴隨呼吸暫停需及時(shí)就醫(yī)。肥胖兒童打鼾概率顯著增高。
過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致鼻黏膜水腫時(shí),可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。每日用生理鹽水沖洗鼻腔,避免接觸塵螨花粉等過(guò)敏原。持續(xù)性鼻塞可能引發(fā)睡眠呼吸紊亂。
腺樣體肥大堵塞后鼻孔時(shí),表現(xiàn)為張口呼吸、齙牙面容。經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查確診后,可在全麻下行腺樣體切除術(shù)。術(shù)后配合布地奈德混懸液霧化治療,多數(shù)患兒1個(gè)月內(nèi)打鼾癥狀消失。反復(fù)呼吸道感染會(huì)加重腺樣體增生。
Ⅲ度以上扁桃體肥大伴夜間憋醒時(shí),建議行扁桃體等離子切除術(shù)。術(shù)后需冷流質(zhì)飲食3天,避免劇烈咳嗽。扁桃體表面出現(xiàn)白膜屬正?,F(xiàn)象,2周內(nèi)會(huì)自行脫落。慢性扁桃體炎可能引起低氧血癥影響發(fā)育。
家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄孩子睡眠時(shí)的呼吸頻率和鼾聲音量,避免使用過(guò)軟床墊和蓬松被子。臥室保持通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹,冬季可使用加濕器維持空氣濕度。若每周出現(xiàn)3次以上呼吸暫停或白天嗜睡,需盡快到耳鼻喉科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。日常飲食多補(bǔ)充維生素C和鋅元素,增強(qiáng)呼吸道黏膜抵抗力。
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