糖尿病牙齒松動(dòng)可通過控制血糖、牙周治療、修復(fù)治療、拔牙后修復(fù)、日??谇蛔o(hù)理等方式改善。糖尿病牙齒松動(dòng)通常由血糖控制不佳、牙周炎、骨質(zhì)疏松、齲齒、外傷等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害牙周組織血管和神經(jīng),導(dǎo)致牙齒支持結(jié)構(gòu)破壞?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,配合低GI飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
糖尿病會(huì)加重牙周炎進(jìn)展,表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成。需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治清除菌斑,局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏,嚴(yán)重者可配合牙周翻瓣手術(shù)。治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
對(duì)于輕度松動(dòng)的牙齒可采用牙周夾板固定,中重度松動(dòng)需評(píng)估保留價(jià)值。可選用纖維帶固定或鑄造聯(lián)冠修復(fù),修復(fù)體邊緣應(yīng)延伸至齦下1毫米,避免食物嵌塞。修復(fù)后每3個(gè)月復(fù)查咬合情況。
無法保留的三度松動(dòng)牙需拔除,糖尿病患者拔牙前應(yīng)將空腹血糖控制在8mmol/L以下。愈合后3-6個(gè)月可考慮種植修復(fù),但需評(píng)估骨密度,骨量不足時(shí)可選擇短種植體或骨增量手術(shù)。
使用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔,配合含氟牙膏和氯己定含漱液。戒煙限酒,避免咀嚼硬物。每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙,每年拍攝全口曲面斷層片評(píng)估牙槽骨狀態(tài)。出現(xiàn)牙齦腫痛需及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病患者需建立口腔健康檔案,定期進(jìn)行牙周檢查和血糖監(jiān)測(cè)。選擇含木糖醇的口腔清潔產(chǎn)品,避免使用刺激性強(qiáng)漱口水。餐后及時(shí)漱口,控制每日精制糖攝入量在25克以下。出現(xiàn)牙齒敏感時(shí)可使用脫敏牙膏,夜間磨牙患者需佩戴咬合墊。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善牙周微循環(huán)。
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