確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。主要方法包括痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測(cè)等。
1、痰涂片檢查
通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，是快速篩查肺結(jié)核的常規(guī)方法。需連續(xù)采集晨起深部痰標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)以提高陽(yáng)性率。該方法操作簡(jiǎn)便但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能排除感染。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)，判斷是否存在結(jié)核分枝桿菌感染。硬結(jié)直徑超過特定閾值提示陽(yáng)性，但接種卡介苗或非結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線可顯示典型的上葉尖后段浸潤(rùn)影、空洞或纖維鈣化灶。CT檢查能更清晰識(shí)別早期微小病灶和縱隔淋巴結(jié)腫大。影像學(xué)特征需與肺炎、肺癌等疾病鑒別，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
4、痰培養(yǎng)檢測(cè)
將痰標(biāo)本接種于羅氏培養(yǎng)基進(jìn)行分枝桿菌培養(yǎng)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)陽(yáng)性可確定診斷并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但耗時(shí)較長(zhǎng)需要4-8周，陽(yáng)性率受標(biāo)本質(zhì)量和抗生素使用影響。
5、分子生物學(xué)檢測(cè)
采用核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌特異性DNA片段，如GeneXpert檢測(cè)能同時(shí)快速診斷結(jié)核病和利福平耐藥性。該方法靈敏度高且2小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果，適合早期診斷和耐藥篩查。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診。確診肺結(jié)核需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全套檢查，避免自行中斷治療。日常應(yīng)注意佩戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。完成規(guī)范抗結(jié)核治療后，定期復(fù)查痰菌和影像學(xué)以評(píng)估療效。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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