骨折后打石膏是一種常見的外固定治療方法,主要步驟包括清潔與評估、復位、放置襯墊、石膏繃帶纏繞塑形以及后續(xù)觀察。
醫(yī)生首先會清潔骨折部位周圍的皮膚,檢查有無開放性傷口或皮膚破損。隨后通過X光片等影像學檢查,精確評估骨折的類型、移位方向和嚴重程度,這是決定是否適合石膏固定以及如何復位的關鍵步驟。
對于存在移位的骨折,醫(yī)生需要在麻醉下進行手法復位。通過專業(yè)手法將錯位的骨折斷端恢復到接近正常的解剖位置,為后續(xù)的石膏固定創(chuàng)造良好條件。復位過程需輕柔,避免損傷周圍的血管和神經。
在皮膚表面纏繞一層柔軟的棉制襯墊或套上棉襪套,尤其在骨骼突出的部位如踝部、腕部需加厚。襯墊的作用是緩沖石膏對皮膚的壓迫,防止皮膚磨損、壓瘡,并吸收少量汗液,增加佩戴舒適度。
將浸濕的石膏繃帶卷從肢體遠端向近端螺旋式纏繞,每圈重疊約一半寬度。纏繞時需保持均勻的張力,在關節(jié)等部位可進行“8”字形纏繞以增加穩(wěn)定性。在石膏未完全硬化前,醫(yī)生會用手掌對石膏進行塑形,使其貼合肢體輪廓,并對骨折部位施加適當壓力以維持復位。
石膏固定完成后,需密切觀察肢體遠端的血液循環(huán)、感覺和活動情況。注意手指或腳趾有無腫脹加劇、顏色發(fā)紫或蒼白、麻木、劇痛及活動障礙。石膏固定期間需保持其干燥、清潔,避免負重,并定期復查X光片以監(jiān)測骨折愈合情況。
骨折后打石膏是治療的重要環(huán)節(jié),固定期間患者需嚴格遵循醫(yī)囑。注意抬高患肢以減輕腫脹,避免石膏沾水,如不慎浸濕可用冷風吹干。觀察石膏邊緣皮膚有無紅腫、破潰,以及遠端肢體的血運和感覺。在醫(yī)生指導下進行未被固定關節(jié)的適度活動,防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。飲食上注意補充富含鈣質、優(yōu)質蛋白和維生素的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜水果,以促進骨骼愈合。切勿自行拆除或修剪石膏,如出現(xiàn)石膏過緊、斷裂、異味或肢體異常,應及時返院復查。
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