拔牙后一直出血可通過(guò)壓迫止血、冷敷、藥物止血、縫合處理、就醫(yī)檢查等方式處理。拔牙后出血通常由凝血功能異常、創(chuàng)口過(guò)大、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、局部感染、全身性疾病等原因引起。
使用無(wú)菌紗布或棉球緊咬在出血部位,持續(xù)壓迫30分鐘以上。避免頻繁更換紗布或吐口水,以免破壞血凝塊。若出血量較大,可將紗布疊成小方塊精準(zhǔn)壓迫創(chuàng)面。壓迫期間保持頭部抬高姿勢(shì),減少局部血流壓力。
用冰袋包裹毛巾后敷于患側(cè)面部,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能使血管收縮,減緩出血速度。注意避免凍傷皮膚,冷敷時(shí)不可直接接觸創(chuàng)口。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷效果最佳。
遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。云南白藥膠囊含三七皂苷可促進(jìn)血小板聚集;氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血;凝血酶凍干粉直接作用于纖維蛋白原形成止血栓。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。
對(duì)于較大創(chuàng)面或血管性出血,需由口腔醫(yī)生進(jìn)行縫合止血。采用可吸收縫線對(duì)創(chuàng)緣進(jìn)行間斷縫合,減少創(chuàng)口張力??p合后仍需配合壓迫止血,術(shù)后7天拆線。此方法適用于牙齦撕裂或復(fù)雜拔牙病例。
若出血持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或伴隨頭暈、心悸等癥狀,需立即就醫(yī)排查血友病、血小板減少癥等全身性疾病。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等檢測(cè),必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。高血壓患者需同時(shí)控制血壓。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口、吸煙、用吸管及進(jìn)食過(guò)熱食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯等。保持口腔清潔可用生理鹽水輕輕含漱,但不可用力漱口。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高枕頭。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意補(bǔ)充維生素C和維生素K,有助于血管修復(fù)和凝血功能維持。
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