拔牙后一直出血可通過壓迫止血、冷敷、藥物止血、調(diào)整飲食、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。拔牙后出血通常由凝血功能異常、局部血管損傷、感染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、全身性疾病等因素引起。
使用無菌紗布或棉球緊咬在出血部位30-40分鐘,通過物理壓迫促進(jìn)血凝塊形成。避免頻繁更換紗布或漱口,防止血凝塊脫落。若出血量較大,可將紗布折疊成適當(dāng)厚度增加壓力。壓迫時(shí)保持頭部抬高,減少局部血流壓力。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋間斷冷敷面部對(duì)應(yīng)區(qū)域,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能使血管收縮減少出血,同時(shí)緩解腫脹疼痛。注意冰袋需用毛巾包裹避免凍傷皮膚,禁止直接將冰塊接觸創(chuàng)面。
遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。云南白藥膠囊含三七皂苷可縮短凝血時(shí)間,氨甲環(huán)酸片通過抑制纖溶酶原激活減少出血,凝血酶凍干粉直接作用于纖維蛋白原促進(jìn)凝血。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量和用藥時(shí)間。
術(shù)后24-48小時(shí)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯,避免辛辣刺激及過熱飲食。使用未拔牙側(cè)咀嚼,防止食物殘?jiān)碳?chuàng)面。禁止吸煙飲酒,尼古丁和酒精會(huì)擴(kuò)張血管延緩愈合。每日飲水量保持1500-2000毫升,維持正常代謝。
若持續(xù)出血超過12小時(shí)或出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀,需立即就診。醫(yī)生可能采用縫合止血、電凝止血或填塞可吸收止血材料等處理。對(duì)于凝血功能障礙患者,需同步治療原發(fā)病,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴及用力吐唾,保持口腔清潔可用生理鹽水輕柔漱口。術(shù)后3天開始使用軟毛牙刷清潔非創(chuàng)面區(qū)域,1周內(nèi)禁用吸管防止負(fù)壓導(dǎo)致血凝塊脫落。觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)劇烈疼痛、異味分泌物或發(fā)熱,提示可能發(fā)生感染需復(fù)診?;謴?fù)期間保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。
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