高鉀血癥需根據(jù)血鉀水平采取降鉀治療,輕度可通過飲食調(diào)節(jié)與藥物干預控制,重度需緊急醫(yī)療處理。主要措施包括限制高鉀食物攝入、使用降鉀藥物、血液凈化等。
血鉀輕度升高時可通過減少香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入,增加水分促進排泄??诜刍潜揭蚁┾c散等陽離子交換樹脂可結合腸道鉀離子。靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液可拮抗鉀對心肌的毒性,胰島素聯(lián)合葡萄糖促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。血鉀超過6.5mmol/L或出現(xiàn)心律失常時需血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。長期管理需針對原發(fā)病如慢性腎病、腎上腺功能不全等進行病因治療。
高鉀血癥患者日常需定期監(jiān)測血鉀水平,避免劇烈運動導致細胞破壞釋鉀。烹飪時可用水浸泡蔬菜減少鉀含量,選擇蘋果、藍莓等低鉀水果。腎功能不全者應嚴格控制每日鉀攝入量低于2000mg,慎用保鉀利尿劑及含鉀藥物。出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀時需立即就醫(yī),隨身攜帶降鉀藥物應急。長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物者應每3-6個月復查電解質(zhì)。
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