高鉀血癥需根據(jù)血鉀水平采取降鉀治療,主要措施包括限制鉀攝入、促進(jìn)鉀排泄、拮抗鉀離子毒性等。嚴(yán)重者需緊急血液凈化。
血鉀輕度升高時(shí)可通過限制高鉀食物攝入、停用保鉀藥物、使用排鉀利尿劑如呋塞米片等方式處理。血鉀超過5.5mmol/L需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性,同時(shí)使用胰島素葡萄糖溶液促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。血鉀持續(xù)超過6.5mmol/L或出現(xiàn)心電圖異常時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。對(duì)于腎功能不全患者,可聯(lián)合使用聚苯乙烯磺酸鈉散進(jìn)行腸道排鉀。所有處理措施需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,并每2小時(shí)復(fù)查血鉀水平。
高鉀血癥患者日常需嚴(yán)格控制香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物攝入,避免使用螺內(nèi)酯片、阿米洛利片等保鉀利尿劑。建議定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì),慢性腎病患者可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定低鉀飲食方案。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明血鉀異常病史。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分但避免飲用含鉀運(yùn)動(dòng)飲料,夏季高溫環(huán)境下需加強(qiáng)血鉀監(jiān)測(cè)頻率。
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