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高鉀血癥要注意什么

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高鉀血癥患者需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥管理及識(shí)別危急癥狀。血清鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L時(shí)可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、監(jiān)測(cè)血鉀水平

定期檢測(cè)血清鉀濃度是管理高鉀血癥的基礎(chǔ)。腎功能不全者每周需檢測(cè)1-2次，使用保鉀利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率。居家可配備便攜式血鉀檢測(cè)儀，但需定期校準(zhǔn)。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000-3000mg。避免食用香蕉、土豆、菠菜等高鉀蔬菜水果，選擇蘋(píng)果、卷心菜等低鉀食物。肉類需焯水去鉀后再烹調(diào)，避免飲用菜湯及低鈉鹽替代品。合并腎衰竭者需營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。

3、避免誘發(fā)因素

禁止使用含鉀藥物如青霉素鉀鹽，慎用非甾體抗炎藥。創(chuàng)傷、燒傷等組織損傷情況需預(yù)防性補(bǔ)液。劇烈運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。代謝性酸中毒會(huì)加重高鉀血癥，需控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

4、規(guī)范用藥管理

使用聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹(shù)脂需監(jiān)測(cè)便秘情況。靜脈注射葡萄糖酸鈣可臨時(shí)拮抗心肌毒性，胰島素聯(lián)合葡萄糖能促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移。利尿劑呋塞米片可增加排鉀，但需預(yù)防低血容量。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、識(shí)別危急癥狀

出現(xiàn)肌無(wú)力、肢體麻木等神經(jīng)肌肉癥狀，或心悸、胸痛等心臟表現(xiàn)時(shí)需急診處理。心電圖T波高尖、PR間期延長(zhǎng)等改變提示血鉀超過(guò)6.5mmol/L，可能進(jìn)展為心室顫動(dòng)。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病史及用藥。

高鉀血癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日記錄尿量及體重變化。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免大量出汗導(dǎo)致脫水。烹飪時(shí)使用鉀含量低的橄欖油替代植物油，限制醬油等調(diào)味品攝入。合并高血壓者需將食鹽攝入控制在5g/日以下。保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染，感冒發(fā)熱時(shí)及時(shí)補(bǔ)液。每3個(gè)月復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，隨身備有降鉀應(yīng)急藥物。出現(xiàn)肌肉抽搐或心律不齊時(shí)立即平臥，并呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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