拔牙后第三天凝血塊脫落出血需立即壓迫止血并就醫(yī)處理。主要措施包括咬合紗布、冷敷、避免刺激傷口、服用止血藥物及預(yù)防感染。
拔牙后凝血塊是傷口愈合的關(guān)鍵屏障,脫落可能導(dǎo)致持續(xù)出血或干槽癥。多數(shù)情況下,可用無菌紗布折疊成適當(dāng)大小,放置在出血部位咬緊30-40分鐘,通過物理壓迫促進(jìn)血管收縮止血。同時(shí)用冰袋隔著毛巾冷敷患側(cè)面部,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),減少局部血流和腫脹。24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口、吸煙、用吸管飲水或進(jìn)食過熱過硬食物,防止二次損傷。醫(yī)生可能建議服用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等止血藥物,配合頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。若出血伴隨劇烈疼痛或腐敗氣味,需急診清創(chuàng)并放置碘仿紗條。
少數(shù)情況下,凝血塊脫落可能與原有血液疾病、高血壓未控制或服用抗凝藥物有關(guān)。此時(shí)除局部處理外,需監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整華法林鈉片等抗凝藥用量,必要時(shí)靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物。糖尿病患者可能出現(xiàn)愈合延遲,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和抗生素覆蓋。長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類藥物者需警惕頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處置。
拔牙后恢復(fù)期應(yīng)保持半臥位休息,24小時(shí)后可輕柔漱口促進(jìn)清潔。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯,逐步過渡到軟食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的行為。術(shù)后3天內(nèi)唾液中帶血絲屬正常現(xiàn)象,但出現(xiàn)鮮紅色血液不斷滲出、疼痛加重或發(fā)熱超過38℃時(shí),須立即返院復(fù)查。日常注意口腔衛(wèi)生,使用氯己定含漱液減少菌斑堆積,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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