易患肺結(jié)核的人群主要包括免疫力低下者、糖尿病患者、長(zhǎng)期吸煙者、密切接觸肺結(jié)核患者的人群以及居住環(huán)境擁擠衛(wèi)生條件差的人群。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)呼吸道傳播,當(dāng)人體免疫力下降時(shí)更容易感染發(fā)病。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、惡性腫瘤患者等免疫力低下人群易患肺結(jié)核。結(jié)核分枝桿菌感染后通常會(huì)被免疫系統(tǒng)控制形成潛伏感染,但當(dāng)免疫力下降時(shí)可能發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。這類人群需要定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)篩查,必要時(shí)可預(yù)防性使用異煙肼片進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。
血糖控制不佳的糖尿病患者患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高血糖環(huán)境有利于結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖,同時(shí)糖尿病會(huì)損害免疫功能。糖尿病患者如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查和痰結(jié)核菌檢查??刂蒲鞘穷A(yù)防肺結(jié)核的重要措施。
吸煙會(huì)損害呼吸道纖毛清除功能,增加結(jié)核菌感染機(jī)會(huì)。每天吸煙超過(guò)20支的人群患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2-3倍。吸煙還可能導(dǎo)致肺結(jié)核治療效果不佳和復(fù)發(fā)率增高。戒煙可顯著降低肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),已確診的肺結(jié)核患者必須嚴(yán)格戒煙。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或長(zhǎng)期密切接觸的人群感染風(fēng)險(xiǎn)高。醫(yī)護(hù)人員、監(jiān)獄囚犯、養(yǎng)老院居民等群體也屬于高危人群。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,強(qiáng)陽(yáng)性者需考慮預(yù)防性治療。與患者接觸時(shí)應(yīng)佩戴口罩,保持室內(nèi)通風(fēng)。
居住空間擁擠、通風(fēng)不良、衛(wèi)生條件差的群體易發(fā)生肺結(jié)核傳播。礦工、建筑工人、流浪者等居住環(huán)境通常較差。改善居住條件,保證充足日照和通風(fēng),可以有效減少結(jié)核菌傳播。這類人群出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)檢查。
預(yù)防肺結(jié)核需要注意增強(qiáng)體質(zhì),保證充足營(yíng)養(yǎng),避免過(guò)度勞累。高危人群應(yīng)定期體檢,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、消瘦等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。確診肺結(jié)核后要規(guī)范完成6-8個(gè)月的抗結(jié)核治療,不可擅自停藥。日常生活中要保持良好通風(fēng),咳嗽禮儀,不隨地吐痰。接種卡介苗可在一定程度上預(yù)防兒童重癥結(jié)核病。
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