陳舊性心肌梗死是指心肌梗死發(fā)生后超過(guò)28天，壞死心肌組織逐漸被纖維瘢痕替代的病理狀態(tài)，屬于冠心病慢性階段。
1、病理特征
心肌細(xì)胞壞死區(qū)域被膠原纖維取代，形成無(wú)收縮功能的瘢痕組織。梗死區(qū)心室壁變薄，可能出現(xiàn)室壁瘤，心電圖可見(jiàn)病理性Q波持續(xù)存在。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者存在活動(dòng)后胸悶氣促，部分伴有心律失常。典型體征包括心尖搏動(dòng)彌散、心界擴(kuò)大，聽(tīng)診可聞及第三心音或第四心音。
3、診斷依據(jù)
結(jié)合既往急性心梗病史、特征性心電圖改變、心臟超聲顯示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。冠脈CTA或造影可明確血管病變程度。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
瘢痕區(qū)易引發(fā)室性心律失常，心室重構(gòu)可能導(dǎo)致心力衰竭。室壁瘤可能形成附壁血栓，增加腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
5、管理原則
需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。定期復(fù)查心臟功能，控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心衰。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。戒煙并避免二手煙，保證7-8小時(shí)睡眠，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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