寶寶發(fā)燒抽搐需立即采取側(cè)臥防窒息、清理口腔、記錄抽搐時(shí)間等措施,并及時(shí)就醫(yī)。高熱驚厥可能與體溫驟升、病毒感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、腦部異常等原因有關(guān)。
抽搐時(shí)立即將寶寶置于側(cè)臥位,解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,避免嘔吐物或分泌物阻塞氣道。不要強(qiáng)行按壓肢體或撬開(kāi)牙關(guān),防止造成二次傷害。觀察嘴唇是否發(fā)紺、呼吸是否規(guī)律,若出現(xiàn)呼吸暫停需立即人工呼吸。
用軟布輕輕擦拭口腔分泌物,移除食物殘?jiān)犬愇?。禁止將手指或硬物塞入寶寶口腔,避免咬傷或異物誤吸。若牙關(guān)緊閉無(wú)須強(qiáng)行撬開(kāi),待抽搐自然停止后檢查口腔黏膜有無(wú)損傷。
準(zhǔn)確記錄抽搐開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間,持續(xù)超過(guò)5分鐘需緊急送醫(yī)。用手機(jī)拍攝抽搐過(guò)程供醫(yī)生參考,注意觀察抽搐形式全身性或局部性、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)方向、意識(shí)狀態(tài)等細(xì)節(jié)。這些信息對(duì)鑒別癲癇與熱性驚厥有重要價(jià)值。
抽搐停止后可用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免使用酒精或冰水。保持室溫25℃左右,減少衣物包裹。若體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑,禁止在抽搐發(fā)作時(shí)強(qiáng)行喂藥。
首次抽搐或伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀需急診處理。醫(yī)生可能開(kāi)具地西泮注射液預(yù)防復(fù)發(fā),或進(jìn)行腦電圖、血電解質(zhì)檢查。復(fù)雜性熱性驚厥患兒需排除腦炎、代謝性疾病等病因,必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺或頭顱影像學(xué)檢查。
日常需注意監(jiān)測(cè)體溫變化,發(fā)熱初期即可采用退熱貼等物理降溫措施。保證充足水分?jǐn)z入,避免脫水誘發(fā)抽搐。有熱性驚厥史的寶寶在疫苗接種前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生,發(fā)熱期間家長(zhǎng)需保持24小時(shí)看護(hù)?;謴?fù)期提供易消化的流質(zhì)食物如米湯、蘋(píng)果泥,避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)反復(fù)抽搐或發(fā)育倒退,需神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科評(píng)估。
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