膝蓋下面內(nèi)側(cè)疼痛可能由半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復等方式緩解。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作導致,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛、活動時彈響。急性期需冰敷制動,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
膝關(guān)節(jié)外翻暴力易致內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂,局部腫脹壓痛明顯。輕度損傷可用支具固定4-6周,配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛;完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。
中老年患者常見,晨起僵硬感明顯,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服雙醋瑞因膠囊改善軟骨代謝,肥胖者需減重5%-10%以減輕負荷。
關(guān)節(jié)滑膜增生導致積液,表現(xiàn)為局部發(fā)熱、波動感。急性期限制活動,超聲引導下抽液后注射復方倍他米松注射液,配合微波理療促進吸收。
縫匠肌、股薄肌肌腱反復摩擦引發(fā)炎癥,上下樓梯疼痛加劇。建議減少跑跳運動,局部注射利多卡因+曲安奈德混合液,穿戴膝關(guān)節(jié)護具分散壓力。
日常應避免長時間蹲跪動作,控制體重在BMI24以下,運動前充分熱身,選擇緩沖性能好的運動鞋。疼痛持續(xù)超過2周或伴有關(guān)節(jié)交鎖、明顯腫脹時,需及時至骨科就診完善MRI檢查,排除韌帶完全斷裂、游離體等需手術(shù)干預的情況。康復期可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓練增強股四頭肌力量。
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