尿素肌酐高可能由脫水、高蛋白飲食、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等原因引起,可通過補(bǔ)液、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。
機(jī)體水分?jǐn)z入不足或大量出汗、腹瀉導(dǎo)致體液丟失時,血液濃縮會使尿素氮和肌酐濃度相對升高。這種情況通常伴隨口渴、尿量減少,糾正措施為及時補(bǔ)充水分或口服補(bǔ)液鹽,輕度脫水可通過增加飲水量緩解。
短期內(nèi)攝入過量肉類、蛋奶等富含蛋白質(zhì)的食物,會增加尿素氮的生成。此類生理性升高通常無其他異常癥狀,建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白。
可能與腎缺血、腎毒性藥物等因素有關(guān),表現(xiàn)為尿量驟減、水腫等癥狀。需停用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊,使用改善腎灌注的多巴胺注射液,嚴(yán)重時需行連續(xù)性腎臟替代治療。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血鉀升高伴代謝性酸中毒。
長期高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致腎功能漸進(jìn)性損害,可能出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢等癥狀。需控制原發(fā)病,使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,配合藥用炭片吸附毒素。終末期需規(guī)律血液透析或腹膜透析維持生命。
腎結(jié)石、前列腺增生等疾病阻塞尿路時,尿素氮和肌酐排泄受阻。常伴隨腰痛、排尿困難,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水。需解除梗阻病因,如體外沖擊波碎石術(shù)治療結(jié)石,或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動后大量出汗。限制每日食鹽攝入不超過5克,慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。定期監(jiān)測血壓、血糖,40歲以上人群建議每年檢查腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)食欲減退、夜尿增多等表現(xiàn),應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診評估。
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