耳瘺發(fā)炎可通過局部清潔、外用抗生素、口服抗生素、切開引流、手術(shù)切除等方式治療。耳瘺發(fā)炎通常由細菌感染、分泌物堵塞、免疫力下降、局部外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。
耳瘺發(fā)炎時需保持局部清潔干燥,可用生理鹽水或醫(yī)用酒精輕柔擦拭瘺管周圍皮膚,避免分泌物堆積加重感染。清潔后無須覆蓋敷料,保持通風有助于炎癥消退。先天性耳瘺患者日常應(yīng)避免擠壓瘺管,減少發(fā)炎概率。
局部紅腫明顯時可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素制劑。這些藥物能抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌,使用時將藥膏薄涂于發(fā)炎區(qū)域,每日重復(fù)進行2-3次。過敏體質(zhì)者需先小范圍試用。
伴發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大時需口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。細菌培養(yǎng)結(jié)果未明確前可選用廣譜抗生素,療程一般5-7天。用藥期間禁止飲酒,胃腸不適者建議餐后服用。
形成膿腫時需由醫(yī)生在局麻下切開排膿,清除壞死組織后放置引流條。術(shù)后每日換藥并用過氧化氫溶液沖洗膿腔,同時配合口服抗生素治療。該操作可迅速緩解疼痛并避免感染擴散,但可能遺留暫時性瘢痕。
反復(fù)發(fā)炎或瘺管較深者建議行耳瘺切除術(shù),通過完整切除瘺管及周圍瘢痕組織達到根治目的。手術(shù)可采用傳統(tǒng)切開或激光消融方式,術(shù)后7-10天拆線。先天性耳瘺患者建議在炎癥控制后擇期手術(shù),兒童需全麻下進行。
耳瘺發(fā)炎期間應(yīng)避免游泳、戴耳機等可能污染傷口的行為,飲食宜清淡并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術(shù)后恢復(fù)期需定期復(fù)查,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。先天性耳瘺患者家屬應(yīng)注意患兒耳部清潔,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液及時就醫(yī)。日常增強體質(zhì)鍛煉有助于降低感染風險,但切忌自行擠壓或穿刺瘺管。
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