腸粘連可通過腹部隱痛、排便異常、腹脹嘔吐等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、外傷等因素引起。
腸粘連患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性腹部隱痛,疼痛部位多位于手術(shù)切口或炎癥區(qū)域周圍。疼痛可能隨體位改變或進(jìn)食加重,部分患者伴有局部壓痛。輕度粘連可通過熱敷緩解,若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除腸梗阻。
表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替出現(xiàn),糞便形態(tài)變細(xì)或呈帶狀。粘連導(dǎo)致腸管狹窄時可能出現(xiàn)排便費力、里急后重感。建議增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
腸管活動受限時易出現(xiàn)餐后腹脹,嚴(yán)重時可伴隨間歇性嘔吐,嘔吐物可能含膽汁。此類癥狀提示可能存在不完全性腸梗阻,需禁食并就醫(yī)進(jìn)行胃腸減壓。
腹部X線可能顯示腸管擴張或液平面,超聲檢查可見腸袢固定不動,CT能清晰顯示粘連索帶。對于復(fù)雜病例可能需要口服造影劑進(jìn)行全消化道造影。
當(dāng)保守治療無效或懷疑完全性腸梗阻時,腹腔鏡探查既是診斷金標(biāo)準(zhǔn),也可同步進(jìn)行粘連松解術(shù)。術(shù)后建議早期下床活動預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防腸粘連需術(shù)后盡早下床活動,每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動,飲食上選擇低渣易消化的食物如米粥、蒸蛋等,避免暴飲暴食。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、停止排氣排便等急腹癥表現(xiàn),應(yīng)立即禁食并急診就醫(yī)。慢性癥狀患者可定期復(fù)查腹部超聲,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
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