霉菌過敏可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫治療等方式治療。霉菌過敏通常由遺傳因素、環(huán)境潮濕、免疫異常、呼吸道敏感、既往過敏史等原因引起。
減少霉菌暴露是治療的基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)濕度低于50%,定期清理浴室、廚房等潮濕區(qū)域,使用除濕機(jī)或空氣凈化器過濾孢子。外出時(shí)佩戴口罩避免接觸腐爛植被,雨季減少戶外活動(dòng)。衣物床單需高溫洗滌晾曬,避免使用地毯或過多布藝裝飾品。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解鼻癢、打噴嚏等癥狀。這類藥物嗜睡副作用較輕,但可能引起口干或頭痛。需注意部分復(fù)方感冒藥含第一代抗組胺成分,可能加重嗜睡反應(yīng)。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等能減輕鼻黏膜炎癥,改善鼻塞和流涕。需連續(xù)使用數(shù)日才能顯效,正確噴藥時(shí)應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)壁。長期使用可能引起鼻腔干燥,噴藥后清潔鼻腔可降低局部刺激風(fēng)險(xiǎn)。
孟魯司特鈉顆粒通過抑制白三烯通路,對(duì)合并哮喘的霉菌過敏患者效果顯著。該藥對(duì)夜間癥狀控制較好,常見不良反應(yīng)包括頭痛或胃腸道不適。用藥期間需監(jiān)測情緒變化,少數(shù)患者可能出現(xiàn)焦慮或失眠。
皮下注射或舌下含服霉菌變應(yīng)原提取物,通過逐步增加劑量誘導(dǎo)免疫耐受。適用于癥狀持續(xù)且藥物控制不佳者,療程通常需3-5年。治療初期可能誘發(fā)局部紅腫,嚴(yán)重哮喘發(fā)作期需暫停免疫治療。
霉菌過敏患者需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),裝修時(shí)選擇防霉涂料。癥狀急性發(fā)作時(shí)可生理鹽水沖洗鼻腔,冷敷眼瞼緩解結(jié)膜充血。飲食上增加維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入,限制高組胺食物如發(fā)酵食品。合并哮喘者應(yīng)隨身攜帶支氣管擴(kuò)張劑,運(yùn)動(dòng)前做好環(huán)境評(píng)估與藥物預(yù)防。建議每半年進(jìn)行肺功能評(píng)估,過敏季節(jié)前1個(gè)月可提前啟動(dòng)預(yù)防性用藥。
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