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黃色肉芽腫膽囊炎是什么

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黃色肉芽腫膽囊炎是一種特殊類型的慢性膽囊炎，病理特征為膽囊壁內出現大量含脂質的泡沫細胞和炎性肉芽組織。該疾病可能由膽囊結石長期刺激、膽汁淤積或反復感染等因素引起，臨床表現為右上腹隱痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，需通過超聲、CT或病理檢查確診。

1、病因機制

黃色肉芽腫膽囊炎主要與膽囊結石嵌頓導致膽汁排出受阻有關。結石長期壓迫膽囊壁可引起局部組織缺血壞死，膽汁中的膽固醇和膽色素滲入膽囊壁，被巨噬細胞吞噬后形成泡沫細胞。同時反復發(fā)作的細菌感染會誘發(fā)慢性炎癥反應，促進肉芽組織增生。部分患者可能存在膽囊管解剖變異或免疫功能異常等基礎因素。

2、病理特征

典型病理表現為膽囊壁增厚達5-10毫米，切面可見黃色結節(jié)狀病灶。顯微鏡下可見大量充滿脂質的泡沫細胞聚集，伴有淋巴細胞、漿細胞浸潤及纖維組織增生。病變可穿透肌層侵犯周圍組織，約15%病例合并肝臟局部浸潤，需與膽囊癌進行鑒別診斷。

3、臨床表現

患者多有長期膽囊結石病史，表現為反復發(fā)作的右上腹悶痛，進食油膩食物后加重。急性發(fā)作時可出現持續(xù)性絞痛伴惡心嘔吐，部分患者出現低熱和輕度黃疸。查體可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。嚴重者可能形成膽囊周圍膿腫或引發(fā)膽總管梗阻。

4、診斷方法

超聲檢查可見膽囊壁不均勻增厚伴內部低回聲結節(jié)，CT顯示膽囊壁分層樣強化伴周圍脂肪間隙模糊。MRCP有助于評估膽管受累情況。確診需依賴術后病理，術前細針穿刺活檢存在假陰性風險。腫瘤標志物CA19-9可能輕度升高，需結合影像學與膽囊癌鑒別。

5、治療原則

首選腹腔鏡膽囊切除術，術中需完整切除病變膽囊并送病理檢查。對于合并周圍組織侵犯的復雜病例，可能需要開腹手術清除受累組織。術前應使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。術后需隨訪排除癌變可能，建議低脂飲食并控制血脂水平。

黃色肉芽腫膽囊炎患者術后應保持清淡飲食，避免動物內臟、肥肉等高膽固醇食物，每日食用油控制在25克以內?？蛇m量增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每3-6個月復查腹部超聲，監(jiān)測膽囊窩情況。出現持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時需及時就診排除腫瘤復發(fā)。平時注意規(guī)律進食，避免長時間空腹誘發(fā)膽汁淤積。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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