乳腺癌高危人群主要包括有乳腺癌家族史、長期雌激素暴露、肥胖、乳腺良性疾病史及不良生活習慣的婦女。乳腺癌的發(fā)生與遺傳、激素、代謝等多因素相關,建議高危人群定期篩查。
直系親屬中有乳腺癌或卵巢癌病史的婦女患病風險顯著增加,尤其BRCA1/2基因突變攜帶者。這類人群可能伴隨月經初潮早、絕經晚等特征,需通過基因檢測和乳腺超聲聯合鉬靶定期監(jiān)測。
長期口服避孕藥或絕經后激素替代治療超過5年者,體內雌激素水平持續(xù)偏高會刺激乳腺細胞異常增生。未生育或首次分娩年齡超過35歲的婦女,因孕激素保護作用不足也屬高危群體。
體重指數超過30的肥胖女性,脂肪組織產生的芳香化酶會促進雄激素轉化為雌激素。合并胰島素抵抗的糖尿病患者,高胰島素血癥會協同雌激素促進腫瘤生長。
既往有乳腺不典型增生或小葉原位癌病史者癌變風險增加3-5倍。放射性接觸史如年輕時接受過胸部放療,也會損傷乳腺細胞DNA穩(wěn)定性。
每日飲酒超過15克、長期吸煙及缺乏運動的婦女,體內氧化應激水平升高可能導致基因突變。夜間輪班工作導致的晝夜節(jié)律紊亂也會影響褪黑素抗癌作用。
建議高危婦女每年進行乳腺臨床檢查與影像學篩查,40歲以上可每1-2年做鉬靶檢查。保持BMI在18.5-23.9之間,每周進行150分鐘中等強度運動,限制酒精攝入每日不超過10克。哺乳期婦女建議堅持母乳喂養(yǎng)6個月以上,有助于降低雌激素水平。出現無痛性乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變時應及時就診。
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