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現(xiàn)在肺炎能不能做手術(shù)

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肺炎患者通常不建議在急性感染期進(jìn)行手術(shù)，需待感染控制后評(píng)估手術(shù)必要性。肺炎是由病原體感染引起的肺部炎癥，手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合感染程度、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)緊迫性綜合判斷。

肺炎急性期機(jī)體處于炎癥反應(yīng)狀態(tài)，此時(shí)手術(shù)可能加重呼吸功能負(fù)擔(dān)，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。常見病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等，患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難。若合并低氧血癥或膿毒癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。對(duì)于非緊急手術(shù)，臨床常規(guī)建議先進(jìn)行抗感染治療，待體溫正常、炎癥指標(biāo)下降、肺部影像學(xué)改善后再考慮手術(shù)安排?？垢腥痉桨感韪鶕?jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。

部分危及生命的緊急情況如消化道穿孔、主動(dòng)脈夾層等，即使合并肺炎也需限期手術(shù)。此時(shí)需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，術(shù)中采用保護(hù)性通氣策略，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理。高齡、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估。對(duì)于腫瘤等限期手術(shù)患者，可考慮在感染控制后2-4周實(shí)施手術(shù)，同時(shí)預(yù)防性使用抗生素。

肺炎患者術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測(cè)，通過胸部CT評(píng)估肺部病變范圍。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)促進(jìn)排痰。吸煙者應(yīng)術(shù)前戒煙4周以上，營(yíng)養(yǎng)不良者需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)。所有肺炎患者的手術(shù)決策均需由呼吸科與外科醫(yī)師共同制定個(gè)體化方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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