骨癌晚期可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等方式緩解癥狀。骨癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)破壞等因素引起,伴隨劇烈疼痛、病理性骨折等癥狀。
骨癌晚期患者常出現(xiàn)難以忍受的疼痛,可能與腫瘤侵犯神經(jīng)、骨質(zhì)溶解等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。同時(shí)可配合非藥物干預(yù)如音樂療法、心理疏導(dǎo)幫助緩解疼痛。
針對(duì)特定基因突變的骨腫瘤可使用靶向藥物,如安羅替尼膠囊、帕唑帕尼片等酪氨酸激酶抑制劑。這類藥物通過(guò)阻斷腫瘤血管生成或信號(hào)傳導(dǎo)通路抑制腫瘤生長(zhǎng),需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)適用性后使用。
局部放射治療能有效控制骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展,緩解疼痛并預(yù)防病理性骨折。常用劑量為30-40Gy分10-20次照射,對(duì)脊柱等重要部位可采用立體定向放療技術(shù)保護(hù)周圍正常組織。
多藥聯(lián)合化療方案如多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液可用于控制全身轉(zhuǎn)移。化療可能引起骨髓抑制等副作用,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)的晚期骨肉瘤患者,需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎的監(jiān)測(cè)與管理。
骨癌晚期患者需保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹等。每日進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)避免肌肉萎縮,臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。建議家屬協(xié)助記錄疼痛發(fā)作規(guī)律、藥物不良反應(yīng)等情況,定期隨訪調(diào)整治療方案。疼痛加劇或出現(xiàn)新發(fā)骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師評(píng)估處理。
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