附件炎疼痛可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作感染、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸蛋,避免辛辣刺激食物。每日用溫水清洗會(huì)陰,勤換內(nèi)褲,月經(jīng)期避免盆浴和性生活。疼痛時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解壓迫感,或在下腹部墊軟枕減輕牽拉痛。
慢性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行下腹部超短波理療,促進(jìn)炎癥吸收。紅外線照射每次20分鐘有助于改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)艾灸關(guān)元、氣海等穴位能溫通經(jīng)絡(luò),但需避開(kāi)急性感染期。居家可用40℃左右熱水袋熱敷下腹,每次不超過(guò)30分鐘。
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。支原體感染適用阿奇霉素分散片,衣原體感染常用多西環(huán)素片。中成藥如婦科千金膠囊可清熱除濕,金剛藤膠囊能活血化瘀。疼痛明顯時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理,但不可長(zhǎng)期服用。
形成輸卵管卵巢膿腫且直徑超過(guò)5厘米時(shí),需行腹腔鏡下膿腫引流術(shù)。反復(fù)發(fā)作的慢性附件炎合并輸卵管積水,可考慮輸卵管切除術(shù)。手術(shù)前后需配合靜脈抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
濕熱瘀結(jié)型可用桂枝茯苓丸加減,寒濕凝滯型適合少腹逐瘀湯。中藥灌腸將紅藤湯保留30分鐘,直接作用于盆腔。針灸選取三陰交、子宮穴等,配合拔罐促進(jìn)氣血運(yùn)行。經(jīng)期前后服用益母草顆粒幫助瘀血排出,但須避開(kāi)急性炎癥期。
治療期間應(yīng)保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。每日飲水1500毫升以上促進(jìn)代謝,適量食用山藥、薏米等健脾食物?;謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,但避免騎自行車等壓迫盆腔的運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲,觀察炎癥吸收情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。
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