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心源性呼吸困難的表現(xiàn)

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心源性呼吸困難主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫和心源性哮喘。這些癥狀與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、勞力性呼吸困難

患者在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促加重，休息后可緩解。這與心臟負(fù)荷增加時(shí)無法滿足機(jī)體供氧需求相關(guān)，常見于左心功能不全早期。輕度活動(dòng)如爬樓梯即可誘發(fā)，伴隨心率增快和乏力感。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

睡眠中突然因窒息感驚醒，需坐起或開窗呼吸，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)。臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血，多見于左心衰竭進(jìn)展期?？赡馨橛锌人?、咳粉紅色泡沫痰。

3、端坐呼吸

患者被迫采取坐位或半臥位才能維持呼吸，平臥時(shí)呼吸困難明顯加重。這是嚴(yán)重左心衰竭的典型表現(xiàn)，因坐位減少靜脈回流，降低肺毛細(xì)血管壓力。常合并下肢水腫和頸靜脈怒張。

4、急性肺水腫

突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難伴大量粉紅色泡沫痰、瀕死感，雙肺布滿濕啰音。由于左心室排血急劇受阻，肺靜脈壓驟升導(dǎo)致血漿滲入肺泡，屬于心內(nèi)科急癥。需立即吸氧并靜脈注射呋塞米注射液等利尿劑。

5、心源性哮喘

表現(xiàn)為喘息樣呼吸伴哮鳴音，易誤診為支氣管哮喘。實(shí)為左心衰竭引起支氣管黏膜水腫，多見于冠心病或高血壓心臟病患者。聽診可發(fā)現(xiàn)奔馬律和肺底濕啰音，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑效果有限。

出現(xiàn)心源性呼吸困難需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)增加2公斤以上提示體液潴留。遵醫(yī)囑使用地高辛片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若夜間呼吸困難頻繁發(fā)作或出現(xiàn)咯血，應(yīng)立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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