宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠,可能表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛等癥狀,需通過(guò)超聲檢查及血HCG測(cè)定確診。
慢性輸卵管炎是導(dǎo)致宮外孕最常見(jiàn)的原因。炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄,影響受精卵向子宮腔的正常輸送。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染是常見(jiàn)病原體,可能伴隨下腹隱痛、異常分泌物等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染,嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良或存在憩室等先天性結(jié)構(gòu)異常,會(huì)延緩受精卵的輸送速度。這類患者可能無(wú)典型癥狀,多在孕早期突發(fā)輸卵管破裂出血。確診后需緊急行輸卵管切除術(shù),術(shù)后可考慮枸櫞酸氯米芬膠囊調(diào)節(jié)卵巢功能。
宮內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng)或緊急避孕藥失效時(shí),可能干擾受精卵在宮腔內(nèi)的著床,增加輸卵管妊娠風(fēng)險(xiǎn)。此類情況多伴隨避孕裝置移位或月經(jīng)紊亂,需及時(shí)取出節(jié)育器并使用米非司酮片終止妊娠。
異位的子宮內(nèi)膜組織可造成輸卵管周圍粘連,形成機(jī)械性梗阻?;颊叱S羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)史,孕早期可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。治療需注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制異位灶,必要時(shí)行保守性手術(shù)。
體外受精-胚胎移植過(guò)程中,胚胎可能因移植液反流或子宮收縮異常而誤入輸卵管。這類患者移植后需密切監(jiān)測(cè),一旦確診可使用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物治療。
有宮外孕史者再次妊娠時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行超聲檢查,日常需避免吸煙及盆腔感染。備孕階段可適量補(bǔ)充葉酸片,保持規(guī)律作息,輸卵管功能異常者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇體外受精等輔助生殖方案。出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血時(shí)須立即就醫(yī),避免發(fā)生失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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