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心臟奔馬律是什么情況

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心臟奔馬律是一種聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常心音，通常提示存在嚴(yán)重的心臟疾病或心力衰竭。心臟奔馬律主要與心室舒張功能嚴(yán)重受損、心室充盈壓增高有關(guān)，可能由高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、急性心肌梗死、心肌炎、重度貧血等原因引起。出現(xiàn)心臟奔馬律應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查以明確病因。

一、高血壓性心臟病

長(zhǎng)期未受控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室心肌肥厚、心室舒張功能減退，心室在快速充盈期順應(yīng)性下降，心房收縮代償性增強(qiáng)，從而產(chǎn)生奔馬律?；颊咄ǔ０橛虚L(zhǎng)期高血壓病史，以及活動(dòng)后胸悶、氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格降壓，可使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等藥物控制血壓，并改善心室重構(gòu)。

二、擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病是一種以心臟各腔室擴(kuò)大、心肌收縮力減弱為主要特征的心肌疾病。心肌廣泛受損導(dǎo)致心室舒張末期壓力顯著升高，心房收縮時(shí)血液快速流入心室受阻，形成奔馬律。患者常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的乏力、呼吸困難、水腫。治療目標(biāo)是延緩心衰進(jìn)展，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物。

三、急性心肌梗死

急性心肌梗死時(shí)，大面積心肌缺血壞死導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，左心室舒張末壓迅速升高，心臟泵血功能嚴(yán)重受損，?？陕劶氨捡R律。這是病情危重的標(biāo)志，患者多伴有劇烈胸痛、大汗、瀕死感。緊急治療包括再灌注治療如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓，以及使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等藥物。

四、心肌炎

病毒性心肌炎等炎癥性疾病可導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫、壞死，影響心室的舒張功能，使得心室充盈受限，從而產(chǎn)生奔馬律?；颊叨嘤星膀?qū)感染史，隨后出現(xiàn)心悸、胸痛、氣短等癥狀。治療以休息、營(yíng)養(yǎng)心肌、控制心衰為主，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、曲美他嗪片等藥物支持治療，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素。

五、重度貧血

重度貧血時(shí)，血液攜氧能力嚴(yán)重下降，心臟必須通過增加心率和心輸出量來代償，長(zhǎng)期高負(fù)荷狀態(tài)可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心功能不全，出現(xiàn)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)下的奔馬律?；颊咄ǔＳ忻嫔n白、頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。治療核心是糾正貧血病因，如補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、維生素B12或葉酸，必要時(shí)輸血，并治療原發(fā)病。

一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑存在心臟奔馬律，必須立即前往心血管內(nèi)科就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查。日常生活中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽、低脂飲食，控制液體攝入量，避免勞累和情緒激動(dòng)，保證充足休息，并遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)體重和癥狀變化，任何不適加重都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，切勿自行調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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