四肢關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛綜合征等疾病有關(guān)。四肢關(guān)節(jié)疼痛通常由關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫反應(yīng)、尿酸代謝異常、骨量流失、中樞敏化等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)退行性疾病，與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)的慢性疼痛和僵硬，活動(dòng)后加重，休息可緩解。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，特征為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累。晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，伴有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。關(guān)節(jié)超聲可見(jiàn)滑膜增生。治療需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。血尿酸水平通常超過(guò)420μmol/L。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。
4、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛多發(fā)生在脊柱和髖部，輕微外力即可引發(fā)骨折。骨密度T值≤-2.5可確診。基礎(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，嚴(yán)重者可注射唑來(lái)膦酸注射液。日常需保證鈣質(zhì)攝入，進(jìn)行適度抗阻運(yùn)動(dòng)。
5、纖維肌痛綜合征
纖維肌痛屬于非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，特征為廣泛性肌肉疼痛和壓痛點(diǎn)多于11個(gè)。常伴有睡眠障礙、疲勞感。治療采用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，配合認(rèn)知行為療法。建議保持規(guī)律作息，進(jìn)行溫水浴緩解癥狀。
四肢關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。均衡飲食保證蛋白質(zhì)和維生素D攝入，體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期可局部冷敷緩解腫痛，慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，切勿自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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