兒童四肢關(guān)節(jié)疼痛可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、白血病等原因引起,可通過(guò)休息觀察、物理治療、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查病因。
生長(zhǎng)痛多見(jiàn)于3-12歲兒童,表現(xiàn)為夜間下肢對(duì)稱(chēng)性隱痛,與骨骼快速生長(zhǎng)牽拉肌肉有關(guān)??赏ㄟ^(guò)局部熱敷、按摩緩解,無(wú)須特殊用藥。家長(zhǎng)需注意避免讓孩子白天過(guò)度活動(dòng)。
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)∪饫瓊蝽g帶損傷,疼痛多集中在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改用熱敷。若腫脹持續(xù)需排除骨折可能。
細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常伴有發(fā)熱。可能與鏈球菌性咽炎、手足口病等原發(fā)感染有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
自身免疫性疾病可導(dǎo)致多關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛、晨僵,可能伴隨皮疹或葡萄膜炎。需通過(guò)甲氨蝶呤片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查血常規(guī)。
骨髓異常增殖可能引起骨關(guān)節(jié)劇痛,多伴有貧血、出血傾向。需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療包括注射用阿糖胞苷、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。此為罕見(jiàn)但需優(yōu)先排除的嚴(yán)重病因。
家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄孩子疼痛發(fā)作的時(shí)間規(guī)律、伴隨癥狀,避免盲目使用止痛藥。日常保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須立即至兒科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確診斷。
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