預(yù)防骨癌需結(jié)合遺傳因素規(guī)避、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)控制和健康生活方式干預(yù)。主要措施包括避免放射性暴露、減少化學(xué)致癌物接觸、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡營養(yǎng)攝入和定期骨健康篩查。
有骨肉瘤家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測。林奇綜合征、李-佛美尼綜合征等遺傳性疾病可能增加骨癌風(fēng)險(xiǎn),通過早期識(shí)別可制定個(gè)性化監(jiān)測方案。存在TP53、RB1基因突變者需每6-12個(gè)月進(jìn)行骨掃描或MRI檢查。
避免不必要的電離輻射暴露是重要預(yù)防手段。放射治療患者應(yīng)嚴(yán)格遵循防護(hù)原則,接觸X射線等職業(yè)暴露人員需規(guī)范使用鉛防護(hù)裝備。兒童期接受過放療者屬于高危人群,建議每年進(jìn)行堿性磷酸酶檢測和骨骼檢查。
減少苯并芘、鎘等致癌物接觸。職業(yè)接觸氯乙烯、砷化合物的工人應(yīng)做好呼吸防護(hù),新裝修房屋需檢測甲醛濃度。長期服用含釷造影劑或烷化劑類藥物者,應(yīng)定期監(jiān)測骨代謝指標(biāo)。
每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)骨密度,推薦快走、跳繩等沖擊性運(yùn)動(dòng)。青少年時(shí)期保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于峰值骨量積累。絕經(jīng)后女性可選擇太極拳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),配合抗阻力訓(xùn)練。
每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)和400-800IU維生素D。乳制品、深綠色蔬菜和豆制品是優(yōu)質(zhì)鈣源,適量曬太陽可促進(jìn)維生素D合成。限制每日紅肉攝入不超過70克,增加富含類黃酮的漿果類水果攝入。
保持BMI在18.5-24正常范圍,戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。40歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測,出現(xiàn)不明原因骨痛、病理性骨折等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行全身骨掃描。注意青少年快速生長期的骨骼發(fā)育異常,避免過度運(yùn)動(dòng)損傷生長板。長期服用雙膦酸鹽類藥物者需定期口腔檢查預(yù)防頜骨壞死。
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