子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變,屬于婦科常見(jiàn)疾病,多發(fā)生于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦。
子宮腺肌病可能與基底層子宮內(nèi)膜向肌層生長(zhǎng)、子宮手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致內(nèi)膜植入肌層有關(guān)。激素水平異常如雌激素過(guò)度刺激也是重要誘因,部分患者存在家族聚集傾向。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是主要特征,疼痛常始于月經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)常見(jiàn),部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期下腹墜脹感,嚴(yán)重者可伴隨貧血癥狀。
子宮呈均勻性增大但不超過(guò)孕12周大小,肌層內(nèi)可見(jiàn)紫藍(lán)色陳舊出血灶。顯微鏡下可見(jiàn)肌層中存在子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì),周?chē)〖?xì)胞增生肥大形成結(jié)節(jié)。
超聲檢查顯示子宮肌層增厚伴不均勻回聲,MRI可清晰顯示病灶范圍。血清CA125可能輕度升高,但確診需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)特征,最終通過(guò)病理檢查明確。
輕癥患者可采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可控制病情進(jìn)展。藥物治療無(wú)效或疑有惡變時(shí)需行子宮切除術(shù),保守性手術(shù)適用于有生育需求者。
子宮腺肌病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),經(jīng)期注意腹部保暖。飲食上增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,限制辛辣刺激性食物攝入。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)異常出血或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī),備孕患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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