髕骨骨折后通常需要6-8周才能開始嘗試下地行走,具體時(shí)間取決于骨折類型、固定方式、個(gè)人愈合能力及康復(fù)訓(xùn)練情況。
髕骨骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期及骨痂改造塑形期。穩(wěn)定性骨折如無移位或輕微移位的裂紋骨折,采用石膏或支具固定4-6周后,通過X線檢查確認(rèn)骨痂生長良好,可在康復(fù)師指導(dǎo)下開始部分負(fù)重行走,初期需借助拐杖分散體重壓力,避免完全承重。不穩(wěn)定骨折如粉碎性骨折或移位明顯者,多需手術(shù)行張力帶鋼絲內(nèi)固定或髕骨部分切除,術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4周,第5周起逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),第6-8周根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否允許負(fù)重行走。老年患者或合并骨質(zhì)疏松者愈合速度較慢,下地時(shí)間可能延長至8-10周;青少年因代謝旺盛可能提前至5-7周??祻?fù)期間需定期拍攝X線片評(píng)估骨折線模糊程度和骨痂生成量,過早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)、骨折再移位或延遲愈合。行走訓(xùn)練應(yīng)從雙腿支撐過渡到單腿部分負(fù)重,配合股四頭肌等長收縮和踝泵練習(xí)維持肌力,行走時(shí)長每日遞增但需控制關(guān)節(jié)腫脹。
髕骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食如牛奶豆?jié){,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,避免劇烈跑跳和膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,定期復(fù)查至骨折線完全消失方可恢復(fù)正常活動(dòng)。
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