腦出血昏迷需立即就醫(yī)并采取急救措施,處理方式主要有保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。
腦出血昏迷屬于急危重癥,患者需絕對(duì)臥床并避免搬動(dòng),頭部可抬高15-30度以減輕顱內(nèi)靜脈回流壓力。家屬或目擊者應(yīng)立即撥打急救電話,同時(shí)清除患者口腔異物防止窒息,解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢。在醫(yī)療干預(yù)方面,醫(yī)生會(huì)根據(jù)CT結(jié)果評(píng)估出血量,使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓,靜脈注射烏拉地爾或尼卡地平控制血壓在安全范圍。若出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆,可能需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。術(shù)后患者需轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測生命體征,待病情穩(wěn)定后開始高壓氧治療、肢體功能訓(xùn)練等康復(fù)措施。
腦出血昏迷患者度過急性期后,家屬需協(xié)助進(jìn)行長期護(hù)理,包括每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用鼻飼管保證營養(yǎng)攝入,定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂的流質(zhì)食物如米湯、菜泥,逐步過渡到軟食??祻?fù)階段要避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng),監(jiān)測血壓每日至少2次,按醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片預(yù)防血管事件。若出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)改變或肢體活動(dòng)障礙加重,需立即返院復(fù)查頭顱CT?;謴?fù)期可配合針灸和語言訓(xùn)練改善神經(jīng)功能,但所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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