腦癱的早期表現(xiàn)主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常、原始反射消失延遲以及喂養(yǎng)困難。腦癱是指由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的一組運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低。肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬,活動(dòng)時(shí)阻力增大;肌張力降低則表現(xiàn)為肢體松軟,抱起時(shí)頭部或四肢下垂。這些癥狀可能與腦部運(yùn)動(dòng)控制中樞受損有關(guān),需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
患兒抬頭、翻身、坐立、爬行等里程碑動(dòng)作明顯落后于同齡兒童。3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不會(huì)翻身、9個(gè)月無(wú)法獨(dú)坐均屬于警示信號(hào)。早期可通過(guò)物理治療促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,必要時(shí)結(jié)合神經(jīng)發(fā)育療法。
常見(jiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì),如頭頸總偏向一側(cè),四肢屈曲或伸展模式異常。仰臥時(shí)可能出現(xiàn)角弓反張,俯臥時(shí)髖部過(guò)度伸展。這些表現(xiàn)與腦損傷導(dǎo)致的異常運(yùn)動(dòng)模式相關(guān),需通過(guò)姿勢(shì)管理訓(xùn)練矯正。
擁抱反射、握持反射等本應(yīng)在出生后數(shù)月消失的原始反射持續(xù)存在。這可能干擾正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育,需通過(guò)反射整合訓(xùn)練促進(jìn)原始反射抑制。持續(xù)存在的強(qiáng)直性頸反射可能影響手眼協(xié)調(diào)能力。
吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致吃奶費(fèi)力、嗆咳頻繁,可能伴隨體重增長(zhǎng)緩慢。部分患兒出現(xiàn)流涎、咀嚼困難。需進(jìn)行口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)采用特殊喂養(yǎng)器具。喂養(yǎng)問(wèn)題可能反映腦干功能受累。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒存在上述表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)??凭驮\。早期干預(yù)包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等綜合康復(fù)措施。家庭護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,定期評(píng)估發(fā)育進(jìn)度。避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)在安全環(huán)境下進(jìn)行適齡活動(dòng)訓(xùn)練。保持規(guī)律隨訪,根據(jù)發(fā)育情況調(diào)整康復(fù)方案。
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