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兒童腎病的鑒別診斷

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兒童腎病主要包括腎病綜合征、急性腎小球腎炎、IgA腎病、遺傳性腎病和溶血尿毒綜合征等類型。

1、腎病綜合征

腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。常見病因包括微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。治療可選用潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物。日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)尿蛋白變化。

2、急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎多繼發(fā)于鏈球菌感染，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。治療需控制感染灶，必要時(shí)使用呋塞米片降壓利尿，嚴(yán)重者需限制液體入量?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腎功能。

3、IgA腎病

IgA腎病以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿?yàn)樘卣?，病理可見系膜區(qū)IgA沉積。輕癥可使用魚油軟膠囊，中重度需服用纈沙坦膠囊控制蛋白尿。日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免食用可能致敏的食物。

4、遺傳性腎病

遺傳性腎病包括Alport綜合征、多囊腎等，多有家族史。表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能減退，可伴有聽力或視力異常。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。建議進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷。

5、溶血尿毒綜合征

溶血尿毒綜合征特征為微血管病性溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷。常見于大腸桿菌感染后，需及時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。重癥需透析支持，恢復(fù)期需補(bǔ)充葉酸片改善貧血。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)水腫、血尿、尿量異常等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)和腎功能。日常應(yīng)注意記錄患兒每日尿量和體重變化，保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免過度限制水分。治療期間需定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案，切忌自行增減藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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