腦血管堵塞通??梢允柰?,但需根據(jù)堵塞程度和就診時間選擇溶栓治療、血管內(nèi)介入或藥物治療等方式。早期干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。
腦血管堵塞的疏通可能性與治療時機密切相關(guān)。發(fā)病4.5小時內(nèi)就診的患者可采用靜脈溶栓治療,常用藥物包括阿替普酶注射液、尿激酶注射液等,這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流。超過時間窗但存在可挽救腦組織的患者,可能適用血管內(nèi)取栓術(shù),通過微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)直接清除血栓。對于不符合上述治療條件的患者,醫(yī)生會給予抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片,配合他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片,以穩(wěn)定斑塊并預(yù)防新血栓形成。
部分慢性腦血管狹窄患者可能不適合急性疏通治療,需長期服用藥物控制危險因素。大面積腦梗死或合并出血傾向的患者,強行疏通可能加重腦損傷。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者需評估手術(shù)風(fēng)險,某些情況下保守治療更為安全。腦血管完全閉塞超過24小時的患者,腦組織已發(fā)生不可逆壞死,此時疏通血管可能無法改善神經(jīng)功能。
腦血管堵塞患者治療后需嚴(yán)格管理血壓、血糖和血脂水平,每日監(jiān)測生命體征。飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒并保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走或游泳??祻?fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)肢體無力等癥狀時須立即就醫(yī)。
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