神經(jīng)性耳聾可通過藥物治療、助聽器干預(yù)、人工耳蝸植入、高壓氧治療、聽覺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。神經(jīng)性耳聾通常由內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽神經(jīng)病變、噪聲暴露、藥物毒性、遺傳因素等原因引起。
神經(jīng)性耳聾早期可使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物注射液、甲鈷胺片、前列地爾注射液等,適用于突發(fā)性耳聾或藥物中毒性耳聾。這類藥物能促進(jìn)內(nèi)耳血流供應(yīng),修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞,但需在發(fā)病后盡快使用。合并眩暈者可加用倍他司汀片緩解癥狀。
輕中度神經(jīng)性耳聾患者可驗(yàn)配助聽器補(bǔ)償聽力損失。數(shù)字編程助聽器能根據(jù)聽力曲線調(diào)整增益,適用于高頻下降型耳聾。需經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)試并定期評(píng)估效果,避免過度放大導(dǎo)致噪聲性損傷。兒童患者建議選擇耳背式助聽器便于更換耳模。
重度至極重度耳聾患者若助聽器無(wú)效,可考慮人工耳蝸手術(shù)。該裝置通過電極直接刺激聽神經(jīng),適用于內(nèi)耳毛細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷但聽神經(jīng)功能尚存者。術(shù)后需進(jìn)行言語(yǔ)處理器編程和聽覺重塑訓(xùn)練,兒童植入最佳年齡為1-3歲。
高壓氧能提高內(nèi)耳氧分壓,減輕毛細(xì)胞水腫,對(duì)突發(fā)性耳聾發(fā)病初期效果較好。治療壓力通常為2-2.5個(gè)大氣壓,每次90分鐘,10-20次為一療程。需注意禁用于未經(jīng)處理的氣胸或嚴(yán)重肺氣腫患者。
包括聽覺辨別訓(xùn)練、言語(yǔ)識(shí)別練習(xí)和環(huán)境聲適應(yīng),幫助患者重建聽覺中樞處理能力。可使用專業(yè)軟件進(jìn)行頻率特異性訓(xùn)練,配合唇讀技巧提升交流能力。兒童需結(jié)合語(yǔ)言發(fā)育干預(yù),家長(zhǎng)應(yīng)創(chuàng)造豐富的語(yǔ)言環(huán)境。
神經(jīng)性耳聾患者需避免噪聲暴露和耳毒性藥物,保持規(guī)律作息。建議多攝入富含維生素B族和鎂的食物如全谷物、深綠色蔬菜,有助于神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查聽力并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,兒童患者家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)度。突發(fā)聽力下降應(yīng)立即就醫(yī),72小時(shí)內(nèi)是黃金治療期。
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